Вирусни брадавици в дерматологията

Човешкият папиломен вирус (Human Papiloma Virus – HPV) е изключително широко разпространен в природата. В момента на науката са известни над 180 щама, като техният брой непрекъснато се увеличава. Предаването на инфекцията става както от човек на човек при непосредствен телесен контакт, така и чрез заразени предмети. 

За да се реализира инфекцията и да започне заболяването, е необходимо вирусът да попадне върху кожа с нарушена структура – болестен процес (екзема, изсушаване, прекалено потене, акне), малки наранявания (порязвания при бръснене, отскубване на косъмчета, одрасквания) или да е налице нарушаване на общия имунитет на организма.

За инфекциите от човешки папиломен вирус е характерен дългият инкубационен период – от няколко месеца до две години, т.е. появата на кожните промени може да настъпи, дълго след като вирусът е попаднал върху кожата. Този факт затруднява изключително много терапията, защото непрекъснато се появяват нови образувания, които служат като източник на инфекция. 

Проявите на инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) по кожата са разнообразни и зависят от щама и мястото на инфекцията. Те могат да засегнат както кожата, така и лигавиците и полулигавиците на гениталии, дихателни пътища, устна кухина, анус и други. Най-общо инфекциите с човешки папиломен вирус се представят от:

  • Перигенитални и генитални веруки – брадавици по кожата на и около гениталиите. Обикновено се предават по полов път и трябва да се лекуват и двамата партньори. Когато се причиняват от специфичен щам на човешкия папиломен вирус, се наричат „боуеноидна папулоза";
  • Генитални брадавици – остри кондиломи. Специфична инфекция с човешки папиломен вирус, предаваща се предимно по полов път. Наблюдава се по лигавиците и полулигавиците на половите органи и ануса. Когато се причинява от онкогенни щамове и образуванията не се лекуват адекватно и навреме, е възможно да се стигне и до злокачествени изменения (верукозен карцином при мъже и жени или рак на маточната шийка при жени);
  • Островърхи брадавици – наблюдават се обикновено по лицето и шията. Често се бъркат с обикновените фиброми (кожни висулки). Разликата е, че най-често фибромите са множествени, увеличават се с възрастта и се срещат и по големите гънки – шия, подмишници, под гърдите, между бедрата и гениталиите;
  • Периунгвални веруки – „кокоши тръни“ около и под ноктите. Най-често се наблюдават при хора, които често травмират кожата около ноктите. Лекуват се изключително трудно. Понякога е невъзможно да бъдат премахнати, без да остане нокътен дефект;
  • Брадавици по лигавицата на носа или по полулигавицата на устните – най-често се наблюдават при хора, които имат брадавици („кокоши тръни“) по пръстите на ръцете или индивиди с хронична хрема, както и когато се „гризат“ брадавиците по дланите и пръстите на ръцете.

Лечение на вирусните брадавици („кокошите тръни“) по кожата и видимите лигавици.

Изборът на лечебна методика зависи от желанията на пациента и техническите възможности на лекуващия дерматолог. Най-честите методи за терапия са следните:

  • Премахване на причината, която уврежда кожата и улеснява инфекцията;
  • Изчакване. Често брадавиците („кокошите тръни“) изчезват без терапия за няколко месеца;
  • Каустични („изгарящи“) субстанции. Представляват най-често киселини под формата на разтвор или лак. Подходящи са за средно големи брадавици по длани и стъпала. Изискват седмици, за да подействат, и често са неефективни. Предимството им от гледна точка на пациента е, че са евтини и не налагат посещения при лекар;
  • Лечение с излющващи кремове – подходящо е само при някои видове плоски брадавици по лицето;
  • Стимулиращи имунитета. В България е наличен Aldara crème. Препоръчва се основно за генитални брадавици. Скъпо лечение, свързано с дискомфорт, зачервяване и подуване на третираните брадавици. Ефективността варира индивидуално;
  • Криотерапия – лечение със студ. Класически метод, който се практикува от над 80 години, както в кабинета на дерматолога, така и в домашни условия. Единственото му предимство е, че е относително евтин. Често изисква множество сесии, не е прецизен (при брадавици, които са по-малки от 3 мм се засяга и околната кожа), свързан е с дискомфорт (зачервяване, подуване, понякога мехури в третираната зона), не са изключени и белези;
  • Електрокоагулация – изгаряне с електромагнитно поле. Класически метод за терапия. Резултатът зависи от уменията на лекаря. Задължително изисква упойка – местна инжекционна или под формата на крем. Методът е сравнително прецизен (подходящ за брадавици над 2-3 мм, които не са по лицето), но е възможно да се формират белези. ВНИМАНИЕ – при изгарянето на брадавиците се отделя дим, който съдържа живи вируси и може да зарази дихателните пътища както на пациента, така и на лекуващия лекар. Използването на медицинска система за аспирация с HEPA филтър по време на процедурата е задължително! Електрокоагулацията е подходяща за премахване на сравнително големи (над 3-4 мм) вирусни брадавици по лице и тяло;
  • Лазерна вапоризация (изпаряване) – съвременен метод за терапия, който комбинира висока ефективност, прецизност (успешно се премахват брадавици с диаметър под 1 мм), удобство (кожата се възстановява много бързо) и бързина. ВНИМАНИЕ – при изгарянето на брадавиците се отделя дим, който съдържа живи вируси и може да зарази дихателните пътища както на пациента, така и на лекуващия лекар. Използването на медицинска система за аспирация с HEPA филтър по време на процедурата е задължително! Резултатите от терапията зависят много от умението на лекаря и качеството на използвания апарат. 

Lege Artis Стара Загора

Lege Artis София

Връзка с нас

* - Задължителни полета