Розацея

Розацеята е кожно заболяване, което се наблюдава при генетично предразположени индивиди, протича циклично и се проявява с разнообразни промени по кожата на лицето, включващи пристъпно зачервяване, разширени капиляри, гнойни пъпки, наподобяващи акне, засягане на очите и фиматозни промени.

За да се развие заболяването, е необходимо да се съчетаят наследственост с фактори на околната среда, които влошават състоянието. Обикновено розацеята протича в следните фази:

• Фаза на пристъпното изчервяване – кожата на лицето (шията, ушните миди, деколтето) се зачервява много лесно и бързо при разнообразни стимули – емоционални, температурни, някои храни и др. Обикновено 15-30 минути след изчервяването кожата се успокоява и придобива нормален цвят;

• Фаза на оставащото зачервяване – кожата на лицето се изчервява лесно, след въздействието на различни стимули, но в определени региони (най-често около носа и под очите) никога не възвръща нормалния си цвят, а остава леко зачервена. В тази фаза е нормално да се появят и видими разширени капиляри – телангиектазии;

• Фаза на обривите – кожата става все по-червена, никога не се успокоява напълно, като в зачервените участъци се появяват и пъпки, с или без гнойни връхчета, наподобяващи акне;

• Фаза на фиматозните промени – под влияние на хроничното възпаление, кожата в засегнатите области загрубява, задебелява, порите стават все по-видими, а капилярите все по-големи. При някои хора (предимно мъже) се стига до свръхразрастване на тъканите, предимно по носа, придавайки му гротескни форми и размери;

• Очна розацея – най-опасното усложнение на розацеята, защото ако не се лекува адекватно и навреме е възможно да се достигне до трайно увреждане или дори загуба на зрението.  

Лечението на розацеята е комплексно и изисква комбиниран подход, включващ адекватна ежедневна грижа за кожата, поетапно приложение на лекарства, според фазата на заболяването, както и използване на подходящи лазери когато и колкото е нужно.

Първите две фази на заболяването могат да се повлияят единствено с апаратна терапия:

• Pulsed Dye Laser (PDL) – златен стандарт в лечението на съдови заболявания на кожата. Лечението е ефективно, без сериозни странични действия и може да се прилага при всякакъв цвят на кожата. Повлиява както склонността към изчервяване, така и видимото зачервяване и капилярите. Процедурата е бърза (обработката на стандартен пациент отнема по-малко от 5 минути), евтина и комфортна;

• KTP лазер, медицински IPL машини – значително по-слабо ефективни в сравнение с PDL. При наличие на пигментации по кожата могат да се засилят или в тези участъци кожата да изгори;

• NdYAG лазер в стандартен режим – повлиява само по-големите видими капиляри, без да въздейства върху зачервяването и склонността към изчервяване. Често процедурата е болезнена, а при въздействие върху капилярите по носа е възможно да се получат и белези;

• NdYAG лазер в режим на висока честота и много къси импулси – терапията е сравнително нова и не е проучена добре. Имитира действието на PDL, но с по-слаба ефективност. Възможно е процедурата да е болезнена. Подходящ избор при по-дълбоко разположени капиляри;

• Лекарства (не козметика), свиващи кожните капиляри – имат ефект за няколко часа след намазване по лицето. Високата им цена, неуточнените странични действия и липсата на дългосрочен ефект (какъвто се наблюдава при лазерите) правят тези медикаменти алтернатива само за пациенти, които поради някаква причина не могат да се подложат на лазерна терапия. 

Обикновено във фазата на обривите се използват лекарства за мазане и/или приемане през устата за няколко седмици. През този период обривите изчезват, след което се преминава отново към лазерна терапия, за да се въздейства върху зачервяването и да се предотврати повторната поява на заболяването и/или еволюцията му във фиматозна розацея. При тази фаза е важно да се уточни участието на микрокърлежа Demodex folliculorum в развитието на болестта – извършва се от лекуващия лекар.

Върху фиматозните промени при розацеята може да се въздейства основно с хирургични методики, с помощта, на които се отстраняват излишните тъкани и се възвръщат нормалните форми и размери на структурите по лицето:

• СО2 (въгледвуокисен) лазер – прецизна и точна безкръвна терапия с отлични козметични резултати. Апаратите с по-лошо качество е възможно да коагулират и карбонизират, вместо да вапоризират (изпарят) тъканите, което да доведе до дълъг възстановителен период и силно неудовлетворяващ козметичен резултат;

• Високочестотна електрокоагулация – класически метод за безкръвна терапия на фиматозна розацея. Значително по-бавен и неточен в сравнение с лазерната терапия. Резултатите зависят много от уменията на лекуващия лекар. Относително по-евтин от лазерната терапия;

• Дермоабразио – стар метод, при който с помощта на абразивни машини се „изстъргват“ излишните тъкани. Не се препоръчва понастоящем, освен при липса на друга алтернатива;

• Изрязване на излишните тъкани със скалпел – трудоемка операция, която има предимно историческо значение.

Терапията на очната розацея се извършва винаги в колаборация между дерматолог и офталмолог, които имат опит в лечението на това заболяване. Окончателното излекуване е много трудно постижимо. Мерките са насочени към контрол на болестта с медикаменти, за да не се допуснат усложненията, свързани с нарушаване или дори загуба на зрението.

Стероидна розацея – дългата употреба (месеци и години) на кортикостероидни кремове по кожата на лицето може да доведе до състояние, наподобяващо втората фаза на розацея или да влоши съществуваща розацея. Лечението на този проблем е единствено чрез лазерна терапия, която трайно премахва зачервяването на кожата и видимите капиляри. 

Цени за лечение на розацея в дерматологични центрове „Lege Artis"

Цената за единична процедура започва от 120 лв и може да достигне до 320 лв за части от лицето и повече за цяло лице. Цената за единична процедура се определя от тежестта на проблема и обработваната площ.

За улеснение на нашите пациенти и предсказуемост на разходите, единствено в дерматологични центрове „Lege Artis", предлагаме индивидуални терапевтични протоколи.

Ако искате да проучите вариантите за лечение на розацея или друго заболяване, можете да се свържете с нас, за да запазите час за консултация и подробен първичен преглед.