Видове кожни карциноми: какво трябва да знаем?

Кожният карцином е най-често срещаният вид рак в световен мащаб. Благодарение на достъпа до информация и нарастващото внимание към профилактиката, все повече пациенти търсят ранна диагностика и навременно лечение. Познаването на различните видове кожни карциноми, причините за тяхната поява и възможностите за контрол и лечение са от решаващо значение за всеки, който иска да се грижи отговорно за здравето на кожата си.

Кожните карциноми възникват от различни видове клетки в епидермиса — най-външния слой на кожата. Макар повечето от тях да се развиват бавно и рядко да метастазират, ранното разпознаване и лечение са критично важни за предотвратяване на усложнения и за постигане на добър терапевтичен резултат.

Всеки човек над 40 г. е добре да извършва профилактичен преглед на кожата поне веднъж на две години, а след 50 г. – веднъж годишно.

Основни видове кожен карцином

Кожните карциноми се делят на немеланомни и меланомни, като немеланомните са значително по-чести и обикновено по-малко агресивни.

Базалноклетъчен карцином (Basal Cell Carcinoma, BCC)

Това е най-често срещаната и най-слабо агресивна форма на кожен рак. Произхожда от базалните клетки на епидермиса и рядко дава метастази, но може да увреди околните тъкани. Обикновено се развива по откритите на слънце части от тялото – лице, шия, уши – и расте бавно.

Плоскоклетъчен карцином (Squamous Cell Carcinoma, SCC)

Този вид се развива от кератиноцитите в по-горните слоеве на кожата. Има по-голям потенциал за разрастване и метастази в сравнение с BCC, особено ако не се лекува навреме. Често се появява върху хронично увредена кожа – вследствие на UV лъчи, хронични рани или инфекции с човешкия папиломен вирус (HPV).

Меланом

Най-агресивният и потенциално животозастрашаващ кожен рак. Изхожда от меланоцитите – клетките, произвеждащи меланин. Може да възникне както върху вече съществуваща бенка, така и върху здрава кожа. Меланомите имат висок риск от метастази дори в ранни стадии и изискват бърза диагностика и лечение.

Редки форми

Освен най-често срещаните видове, съществуват и по-редки кожни тумори: Меркел–клетъчен карцином, дерматофибросаркома протуберанс, ангиосарком, тумори на потните и мастните жлези, кожни лимфоми (напр. микозис фунгоидес) и Капоши сарком. Макар да се срещат по-рядко, те също изискват индивидуален подход и ранна диагностика.

Причини и рискови фактори

Развитието на кожния рак се дължи на взаимодействието между външни фактори, вътрешни фактори и индивидуална предразположеност.

Най-важният външен фактор е ултравиолетовата (UV) радиация. При базалноклетъчния карцином рискът се увеличава при кратки, но интензивни излагания на слънце, особено с изгаряния, дори и в зряла възраст. За плоскоклетъчния карцином по-рисково е продължителното излагане през целия живот, особено с изгаряния в детска възраст. Меланомът също е силно свързан с тежки слънчеви изгаряния в младежка възраст.

Изкуствени източници на UV лъчи, като солариумите, също увеличават риска – както за BCC, така и за SCC. Въпреки че създават усещане за „безопасен тен“, те всъщност натоварват кожата с високи дози радиация.

Някои медицински терапии и лекарства също повишават риска:

• PUVA терапия (при псориазис и други състояния);
• имуносупресори (при трансплантации);
• хидрохлоротиазид (лекарство за кръвно налягане);
• някои противогъбични и онкологични медикаменти.

Особено уязвими са хора с трансплантирани органи, чиято имунна система е потисната.

Допълнителни рискове крият:

• контакт с вредни вещества като арсен, катрани, пестициди;
• вирусни инфекции – най-вече с HPV;

• работа на открито – селско стопанство, авиация, риболов;
• наследствени фактори – светла кожа, лунички, червена коса, фамилна анамнеза.

Важно е да знаете, че ако вече сте имали кожен карцином, рискът от поява на нов такъв е значително по-висок.

Как изглежда кожният рак?

Разпознаването на ранни симптоми е от ключово значение. Ето характерните белези на основните видове.

Базалноклетъчен карцином (BCC):

• малка, лъскава или перлена подутина, често по лицето;
• разширени кръвоносни съдове по повърхността;
• може да кърви, да се лющи или да образува незарастваща язвичка.

Плоскоклетъчен карцином (SCC):

• груба, люспеста, червена плака или твърдо възелче;
• често кърви, образува коричка или прилича на рана, която не зараства.

Меланом:

• нова пигментна лезия или промяна в съществуваща бенка;
• асиметрична форма, неравни граници, различни цветове;
• бързо нарастване, сърбеж или кървене.

Какво могат да направят пациентите?

Превенцията и навременната реакция са решаващи. Ето няколко основни препоръки:

• слънцезащита – ежедневно използване на кремове с висок SPF, шапки и дрехи с UV защита, особено между 11 и 16 ч.;
• редовно самонаблюдение – оглед на кожата за нови или променящи се лезии;
• ABCDE правило за наблюдение на бенки:
  • A – асиметрия,
  • B – неравни граници,
  • C – многоцветност,
  • D – диаметър над 6 мм,
  • E – еволюция (промяна);
• здравословен начин на живот – добра диета, спиране на тютюнопушенето, поддържане на здрава и силна имунна система;
• консултация при съмнение – всяка нова или съмнителна промяна изисква преглед от дерматолог.

Как може да помогне дерматологът?

Дерматологът е ключов при диагностициране и лечение на кожния карцином чрез:

• дерматоскопия и дигитален мониторинг на лезии;
• биопсия при съмнение;
• хирургично отстраняване – стандартен метод;
• имунотерапия или системно лечение при напреднали меланоми.

Лазерна терапия – съвременно и щадящо решение

Лазерната терапия е иновативен метод, който все по-често се прилага при повърхностни и рано открити кожни карциноми. Предимствата ѝ включват:

• минимална травма и бързо възстановяване;
• отличен козметичен резултат – почти без белези;
• подходяща за деликатни зони, като лице, нос, уши;
• прилага се амбулаторно, без нужда от болничен престой.

Важно е да се отбележи, че лазерите не са приложими при всички видове кожен рак. Те се използват основно при повърхностни форми и само по преценка на специалист, в комбинация или като алтернатива на други методи.

Кожният карцином е лечимо заболяване, когато се открие навреме. Повишената информираност, редовните прегледи и активната грижа за кожата са най-добрите стъпки, които всеки може да предприеме. Ранната диагностика и съвременното лечение дават отлични резултати – при условие, че пациентът и дерматологът действат заедно като екип.